((กระซิบก่อน เผื่อไม่เห็น)) .. [คุณหลาน hyPER ที่เจอกลืนแร่แล้วเป็น hyPO - ป้าตอบ post แล้วนะคะที่หน้า Lab results]
เฮ้อ ..อย่าว่าแต่อาการไทรอยด์ของหลานเค้าแปลงร่างเลย ของป้าก็เฉียดฉิว hyPO เหมือนกัน เลยมารายงาน update ต่อค่ะ
ความเดิมจาก post ที่แล้ว ..เริ่มจากที่ TSH ป้าตกฮวบฮาบ กลั๊วกลัวน้องโปนมาหาอีก และหมอให้กลับไปกิน PTU อีกครั้งหลังจากได้หยุดไปแล้วเป็นปีๆ น่ะค่ะ..
จากที่พบหมอวันนั้น... เพื่อไม่ให้เครียดและระบายความวิตกจริต ป้าก็ได้เขียนเล่าทอล์กอะเบ้าท์เม้าซิ่งกับเพื่อนสมาชิกชาวไทรอยด์เดี้ยงกันตามประสา แต่ปรากฏว่า ป้าแครอลที่เจอประสบการณ์ hyPER เค้ายูเทิร์นไป hyPO มาแล้วเนี่ย เค้ารีบบอกป้าว่า ที่จริงแล้วไทรอยด์ป้ายังไม่ต้องการยา PTU เป็นตัวช่วยในช่วงนี้เลยนะ เพราะถึง TSH จะต่ำ แต่ FT4 ยังอยู่ในเกณฑ์ดีทีเดียว แสดงว่าเป็นเพราะตัว Graves' antibodies เข้ามากด TSH และไม่ได้แปลว่าน้องเปอร์กลับมานะตัวเอง
เค้าอธิบายว่า การที่ TSH ตกลงไป บ่งบอกไม่อันใดก็อันหนึ่งจาก 2 อย่างนี้ คือ.. 1. สวัสดี hyPER เธอกำลังจะมา..หรือ 2. ร่างกายผลิตตัว Graves' antibodies ที่ต่างไปจากเดิม (ป้าไม่แน่ใจภาษาไทยเรียก antibodies ว่า "โปรตีนต้านเชื้อโรคในร่างกาย" ถูกหรือไม่? ท่านใดรู้กรุณาชี้แนะเพื่อเป็นประโยชน์ต่อไปนะคะ ขอบคุณหลายๆ) เจ้าตัว stimulating Graves' antibodies (TSI) นี่ล่ะตัวดี(ร้าย) ที่กระตุ้นให้ TSH ร่วงจนเราเป็น hyPER กัน
และเมื่อเป็นไปได้สักพัก คนไข้บางคนก็มีสิทธิ์เจอสภาวะที่ร่างกายผลิต blocking antibodies (TBII) ขึ้นมาเอง และเจ้าตัว blocking พวกนี้ มีส่วนทั้ง .. 1. ทำให้ไทรอยด์ทำงานได้เป็นปกติ (หรือเข้าสู่สภาวะ euthyroid) ในขณะที่กดค่า TSH อยู่ด้วย ..หรือไม่ก็ 2. ทำให้เรากลายเป็น hyPO โดยการ takeover เจ้าตัว stimulating antibodies (TSI) ทั้งๆ ที่ตัวมันเองทำให้ค่า TSH ถูกกดลงอยู่
วุ่นวายกันดีแท้ๆ...
แครอลเลยรีบเตือนป้าให้ระวังว่า ยาจะไปทำให้ระดับฮอร์โมนไทรอยด์ลดลงๆๆ (TSH สูง) ซึ่งจะพาป้าให้เข้าดินแดน hyPO อย่างจำใจเหมือนเค้า คือ ณ วันนู้นนนน ตัวเลข labs ของเค้าใกล้เคียงป้ามาก ซึ่งตอนนั้นหมอเค้าดูแต่ TSH ที่ต่ำมากแต่ไม่ได้ดู FT4 ประกอบด้วย และก็ให้เค้ากลับไปกิน PTU แล้วตอนนั้นเค้ายังไม่รู้เรื่องโรคนี้เท่าไหร่ (แต่วันนี้รู้แล้วอย่างเยอะมั่กๆๆๆ) ก็กินยาไปตามหมอบอก พอเจาะเลือดอีกทีเค้ากลายเป็น hyPO ไปเลยอ่ะ จากนั้นเค้าเลยศึกษาอย่างมุ่งมั่น จะได้รู้ทันอาการและรู้ว่าหมอรักษาถูกหรือผิดค่ะ
จากประสบการณ์อันนี้ เค้าเลยนั่งยันกะป้าเลยว่า ป้าไม่ควรกิน PTU ตอนนี้... แต่ให้คอยเจาะเลือดดูเป็นระยะ เช่นทุก 1-2 เดือน เพื่อตามเช็คความประพฤติของ TSH, FT3 และ FT4 เป็นหลักไว้
ถ้าเมื่อไหร่เจอ TSH ตกๆๆ หลุดเกณฑ์ ส่วน FT4 กับ FT3 พุ่งขึ้นๆๆ เกินเกณฑ์ละก็ ตอนนั้นคือน้องเปอร์มาเยือนของแท้ จงไปจ๊ะเอ๋หมอขอ PTU มากินซะโดยด่วน
แล้วป้าแครอลก็พูดถูกจริงๆ ..จากที่ป้ากินยาไปแล้วส่วนหนึ่งก่อนได้คุยกับเค้า ทำให้ผลเลือดครั้งล่าสุดของป้า (14 มีนาฯ - ป้า update ไว้ที่หน้า Lab results แล้วค่ะ) TSH มันตีกลับสูงขึ้นมาเพราะฮอร์โมนถูกกระตุ้นให้ออกมากขึ้นจากผลของยา และทำให้ FT4 กับ T3 ตกลงไปอยู่ระดับที่เข้า hyPO แล้วด้วย
ด้วยเหตุนี้หนอ ป้าจึงขอล๊าลา ไม่กินยา PTU ต่อช่วงนี้ล่ะคร๊าบ แล้วจะมารายงานผลเลือดครั้งต่อไปในสองเดือนหน้าว่าจะกลับไปดีเป็นสภาวะ euthyroid เหมือนก่อนหน้าน้ำท่วมไหมนะคะ (ก็น้ำท่วมทำเอาเครียดงัยยยยย เดี้ยงเลยยยยย)
ระหว่างนี้ถ้าไม่ขี้เกียจ (เหะๆ) ก็จะมาเล่าให้อ่านค่ะว่ามีอาการทางกายอะไรบ้างหรือเปล่า เช่น นอนไม่หลับป่ะ หรือผมร่วงอีกไหม ฯลฯ ไว้เป็นข้อมูลให้นะคะ
คุณพระฯ คุ้มครองทุกหลานเน้อ ^_^
